La chirurgie bariatrique s'est beaucoup améliorée ces dernières années. La spécialisation des chirurgiens qui s'y consacrent a rendu nos résultats bien meilleurs. Malheureusement, nous recevons de plus en plus fréquemment des patients qui, après avoir été opérés il y a de nombreuses années avec des techniques anciennes ou moins récemment dans des centres inexpérimentés, ont repris du poids.
L'échec d'une chirurgie bariatrique peut être dû à de nombreuses causes, certaines imputables au changement de vie et de régime alimentaire et d'autres, les plus fréquentes, à la technique chirurgicale utilisée. Par exemple, un by-pass gastrique réalisé avec un canal de sortie de l'estomac non calibré entraînera, à long terme, une dilatation de l'intestin et finalement une augmentation du poids.
Ces situations peuvent être résolues grâce aux outils actuels tels que la pose d'un anneau gastrique sur une dérivation gastrique ou biliopancréatique ou comme la méthode de suture endoscopique Apollo qui permet des méthodes à faible risque pour corriger le problème.
Les causes de la reprise de poids après un bypass gastrique et comment les corriger:
| Cause | Correction |
|---|---|
| Dilatation du réservoir gastrique | Band over by pass |
| Extension du canal de sortie | Suture endoscopique Apollo |
| Fistule de réserve gastrique | Fermeture endoscopique avec Apollo |
Causes de la reprise de poids après un by-pass biliopancréatique (Scopinaro) et comment les corriger:
| Cause | Correction |
|---|---|
| Consommation excessive d'hydrates de carbone | Bande sur Scopinaro |
| Mesures incorrectes de l'intestin grêle | Correction par chirurgie |
Causes de la reprise de poids après une gastroplastie tubulaire ou une gastrectomie à manchon et comment les corriger:
| Cause | Correction |
|---|---|
| Tube mal calibré en chirurgie | Re tubularisation |
| Dilatation des tubules gastriques | Re tubularisation |
Chirurgie de
l'obésitéMéthode Apollo
Il s'agit d'une suture qu'est appliquée par voie endoscopique, c'est-à-dire en réussissant le tube digestif par la bouche. Avec cette méthode, nous pouvons donner des points dans différentes zones du tube digestif comme le réservoir gastrique ou le canal de sortie entre l'estomac et l'intestin dans un ancien by-pass et les modificateurs. Nous pouvons réduire l'estomac ou sa sortie pour retrouver la satiété, réduire le volume de nourriture que nous mangeons et perdre à nouveau du poids.
Bande Over By Pass
En cas de dilatation du réservoir gastrique après un bypass ou de consommation excessive de glucides solides après un Scopinaro, on peut placer un anneau gastrique ajustable qui, de la même manière, provoquera à nouveau une sensation de satiété précoce.
Il ne faut pas oublier que les cas de prise de poids après une chirurgie de l'obésité sont extrêmement individuels et qu'avant de proposer une quelconque technique, il est nécessaire de faire un bilan préalable correct, avec des tests tels que le transit de contraste ou l'endoscopie, afin de proposer la méthode de correction la plus appropriée.
